脑栓塞是栓子堵塞脑部血管引发的急性脑血管疾病，属于缺血性中风，起病急、病情重，及时识别和救治是关键。

一、核心病因：栓子从哪来？

脑栓塞的栓子多来自身体其他部位，常见来源如下：

Ø 心源性栓子（最主要）

l 心房颤动：心脏跳动不规律，易形成血栓，血栓脱落随血流进入脑部

l 风湿性心脏病、心肌梗死、心脏瓣膜病等也可能产生心内血栓

Ø 非心源性栓子

l 颈动脉等大血管的动脉粥样硬化斑块脱落

l 脂肪栓子（如骨折后）、空气栓子（如手术、外伤）、感染性栓子（如败血症）等

二、典型症状（多为突发） 

脑栓塞起病急骤，常在数秒至数分钟内达到症状高峰，具体表现与堵塞血管的供血区域有关：

l 肢体障碍：单侧手脚无力、麻木，无法抬举、行走，甚至偏瘫

l 语言障碍：说话含糊不清、听不懂他人话语，或完全失语

l 视觉障碍：单侧视力下降、视物重影，甚至失明

l 意识障碍：轻者嗜睡、烦躁，重者昏迷

l 还可能伴随头晕、头痛、恶心呕吐等症状

三、紧急处理：黄金救治时间 

Ø 一旦发现疑似症状，立即拨打120，切勿自行喂水、喂药或移动患者

Ø 就医后需尽快完善头颅CT/MRI等检查，明确诊断

Ø 符合指征者可进行溶栓治疗（黄金时间窗一般为发病后4.5小时内）或取栓治疗，同时辅以抗血小板、改善循环等药物治疗

四、高危人群 

l 有心房颤动、心脏瓣膜病等心脏疾病者

l 高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化患者

l 长期吸烟、酗酒、肥胖及缺乏运动人群

l 有血栓病史或家族史者

五、日常预防 

Ø 控制基础病：规律服药，将血压、血糖、血脂控制在正常范围

Ø 心脏疾病管理：房颤患者遵医嘱进行抗凝治疗，预防血栓形成

Ø 改善生活习惯：戒烟限酒，低盐低脂饮食，适度运动，控制体重

Ø 定期体检：高危人群定期做颈动脉超声、心脏彩超等检查，早发现潜在风险

六、典型病历分享

73岁男患，因“右侧肢体无力伴不能言语1小时余”入院；既往有脑梗死病史，未口服脑卒中二级预防药物治疗。入院时心电图提示心房颤动；急诊查颅脑CT排除颅内出血，且左侧大脑中动脉高密度征；急诊查头颈部CTA提示左侧大脑中动脉M1段闭塞，急诊查头颅CTP提示左侧大脑半球低灌注。考虑心源性脑栓塞，急诊行静脉溶栓桥接机械取栓治疗，最终病人恢复正常出院。

术前CT提示左侧大脑中动脉高密度征

术前CTA提示左侧大脑中动脉M1段闭塞

术前CTP提示左侧大脑半球低灌注

术前DSA

术后DSA

术后复查CTA

简易识别口诀

突发肢麻脸歪斜，说话不清视物差，

脑栓塞来速度快，立刻呼救别拖延！