这是治疗颈动脉重度狭窄、预防脑梗的常用微创介入手术，我用最易懂、不吓人的方式讲清楚。

一、这手术是干嘛的？

颈动脉是给大脑供血的“主干道”。

颈内动脉起始段最容易长斑块、变窄，狭窄严重后：

l 大脑供血不足

l 斑块脱落 → 直接堵脑血管 → 脑梗/中风

支架手术 = 把狭窄的血管撑开、撑住，恢复供血，降低脑梗风险。

二、适合谁做？

l 颈动脉狭窄 ≥70%（重度狭窄）

l 有过小中风、一过性黑朦、肢体无力等症状

l 医生评估斑块不稳定、容易脱落

三、手术怎么做（极简版）

Ø 微创穿刺

一般从大腿根部股动脉或手腕动脉穿刺，不用开大刀。

Ø 导管到达狭窄处

细导管顺着血管走到颈内动脉起始段狭窄位置。

Ø 放保护伞（重要）

先放一个小“滤网”在狭窄远端，接住可能脱落的小斑块，防止进脑。

Ø 扩张+放支架

球囊扩张狭窄处，再放入金属支架，把血管撑住。

Ø 撤出器械，结束

伤口只有一个针眼，压迫止血即可。

四、特点与优势

l 微创：不开颅、不开颈，伤口小

l 时间短：常规1小时左右

l 恢复快：术后1–3天可下床活动

l 目的明确：显著降低脑梗风险

五、风险（客观但不用恐慌）

任何手术都有风险，但发生率整体不高：

l 术中小斑块脱落 → 短暂脑缺血/小中风

l 血管痉挛、少量出血、再狭窄

l 造影剂过敏、肾负担（医生会提前评估）

术前医生会做：CTA/MRA/DSA 精准评估。

六、病历分享

56岁男患，因“左侧肢体无力2月余”入院；既往有高血压病史，规律口服药物治疗。查颅脑MRI+DWI提示右侧额颞顶枕叶散在多发急性脑梗死；查头颈部CTA提示右侧颈内动脉C1段混合斑块，官腔重度狭窄；查头颅CTP提示右侧基底节区、额叶、颞叶、顶叶、枕叶异常灌注区，积极行右侧颈内动脉起始段球囊扩张形成术及支架植入术，再配合康复治疗，最终恢复正常出院。

术前影像DWI

术前CTA

术前CTP

术前DSA（右侧颈内动脉起始段重度狭窄）

术后DSA（右侧颈内动脉起始段支架植入术后）

七、术后要注意什么

l 长期吃 抗血小板药（如阿司匹林+氯吡格雷），不能自己随便停

l 控制三高：血压、血糖、血脂

l 戒烟、少酒、清淡饮食、规律运动

l -定期复查颈动脉超声

简单总结：

颈内动脉起始段支架 = 给大脑“主干道”疏通+加固，是预防脑梗非常成熟、有效的微创手术。