肺栓塞发病隐匿、致死率高，被称为“沉默的杀手”，且症状极易与其他疾病混淆，造成漏诊、误诊。近日，思南县人民医院神经内科成功救治一名以意识障碍为主要表现的急性肺动脉主干骑跨栓患者，多学科团队凭借精准判断、快速响应与高效协作，上演了一场生死时速的生命救援。

     60岁的邵先生因左下肢骨折卧床11天，突发意识障碍伴四肢抽搐，发病1小时后紧急送入我院急诊科。医护人员当即启动卒中绿色通道，医师结合卧床史与症状敏锐判断，除脑卒中外，急性肺栓塞可能性极大，两种疾病诊疗方向迥异，误诊后果不堪设想。

      急诊科立即完善头颈部CTA+CTP，并同步加做肺动脉检查，最终明确诊断为急性肺动脉主干骑跨栓，血栓堵塞肺部“呼吸命脉”，随时可能心跳呼吸骤停。

      确诊即下达“生死令”。患者病情危重、缺血缺氧明显，转院途中风险极高，且暂无ECMO支持，急诊介入手术难度极大。介入团队迅速启动MDT会诊，与家属充分沟通后，果断实施左下肢静脉造影+下腔静脉造影+肺动脉造影+肺动脉溶栓+取栓+下腔静脉滤器置入的一站式介入手术。

      术中患者突发抽搐、氧饱和度仅86%，团队立即全麻稳定生命体征。造影证实左下肢漂浮血栓为源头，肺动脉主干骑跨血栓致左肺上叶动脉完全闭塞。溶栓、取栓过程中，患者突发血栓移位、氧饱和度骤降、室颤，生命垂危。

      医护团队临危不乱，同步开展电除颤、心肺复苏，医务科现场统筹指导，家属全力信任配合。在DSA 精准引导下，团队凭借过硬技术，顺利完成血栓清除与滤器置入，术毕患者氧饱和度回升至 92%，生命体征平稳。

      术后患者转入ICU 精细化监护，给予个体化抗凝、溶栓等治疗。在医护精心管护下，患者意识恢复、肢体活动正常，顺利转出 ICU，经巩固治疗后痊愈出院。

      此次危重肺栓塞患者的成功救治，充分展现了我院精准诊疗、急危重症处置及多学科协作的综合实力。医院将持续优化救治流程，提升技术水平，以更高效、更规范的诊疗服务，为辖区百姓生命健康筑牢防线。

认识肺栓塞，远离“隐形杀手”

      1.什么是肺栓塞？肺栓塞是指肺动脉或其分支被各种栓子（最常见的是来自下肢深静脉的血栓）堵塞，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。它是继心肌梗死和卒中之后第三常见的心血管死亡原因。

      2.症状多样，极易“伪装”。并非所有肺栓塞都会出现典型“胸痛、咯血、呼吸困难”三联征。很多患者可能仅表现为意识障碍、晕厥、头晕、乏力、胸闷、走路不稳等非特异性症状，极易被误诊为心脑血管、呼吸系统或其他疾病。

      3.高危人群需警惕。长期卧床、久坐不动（如长途旅行）、近期手术或骨折、肿瘤患者、孕妇及产后妇女、肥胖人群以及有遗传性血栓倾向的个体，均是肺栓塞的高危人群。

      4.预防重于治疗

      动起来：避免长时间静止，定期活动下肢。

      多喝水：保证充足水分摄入，降低血液粘稠度。

      健康生活：控制体重，戒烟限酒。

      高危人群遵医嘱：必要时在医生指导下使用抗凝药物或穿戴梯度压力袜进行预防。