一、什么是“双通道”购药?
医保“双通道”购药机制是为切实保障参保患者合理用药权益、提升药品可及性而实施的一项重要便民举措。“双通道”是指通过定点医疗机构和特殊药品医保药店两个渠道,满足国家谈判药品、贵州省医保特殊药品购药保障、临床使用等方面的合理需求,并同步纳入医保支付的机制。
二、哪些药品可以通过“双通道”购药?
我院作为“双通道”药品定点医疗机构,《贵州省基本医疗保险特殊药品目录(2025年)》(详见附件1)中的249种医保特殊药品均纳入“双通道”管理。
贵州省医保特殊药品指《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)》中价格昂贵、用药人群特定、用药指征明确、限定用量的药品,如抗肿瘤药物(靶向治疗、免疫治疗等)、免疫抑制剂等,具体包括协议期内国家谈判药品中符合特殊药品使用管理规定的药品,以及经专家评审认定《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)》中符合特殊药品使用管理规定的药品。贵州省医保特殊药品实行定医院、定医师、定患者、定药品、定用量的“五定”管理,符合“五定”原则的,方可按照有关规定予以医保报销。
三、如何通过“双通道”购药?
(一)资格认定。参保患者通过“双通道”购买贵州省医保特殊药品前须进行用药条件认定。由参保患者持疾病诊治资料到我院向指定医师提请办理填报《贵州省医疗保险特殊药品用药条件认定表》(详见附件2)。资料初审通过后,由我院医保科在医保信息系统中录入相关信息,确认需要使用的特殊药品,并提交医保经办机构复审。
(二)处方开具。经复审通过,符合贵州省医保特殊药品用药条件的参保患者,查看定点医疗机构或特殊药品医保药店相关药品配备情况,指定医师开具特殊药品用药处方。
(三)患者购药。患者在定点医疗机构或特殊药品医保药店购药。